Istražujući kontrolirane zglobne rotacije(Controlled Articular Rotations- CARs)

Istražujući kontrolirane zglobne rotacije(Controlled Articular Rotations- CARs)

Kontrolirana zglobna rotacija uvodna je stavka u FRC sustavu dr. Andrea Spine..

Namijenjen je za:

1. procjenu zdravlja zgloba (posebno funkcije duboke zglobne kapsule) i kinetičku svijest,

2. povećanje pasivne zglobne snage i stabilnosti,

3. neuromuskularni re-trening,

4. rehabilitaciju kroz protuupalne pokrete.

PROCJENA ZDRAVLJA ZGLOBA

Prije početka, ne možemo pretpostaviti da je zglob u neutralnom položaju. Aksijalno (os) rotacijsko pozicioniranje utječe na percipiranu fleksiju, ekstenziju, abdukciju i adukciju. Ono ne samo da provodi zglobove kroz sve te ravnine pokreta, već također mijenja percepciju mozga o tome gdje se nalazi „normalni početak“.

Podignuti ili spušteni položaj zgloba pokazuje da zglob nije u središnjem položaju. Rotacija bez pravilnog centriranja može pogoršati probleme. Ramena, na primjer, imaju tendenciju pomicanja prema naprijed zbog držanja u zaobljenom položaju posture. Otvaranje /izduživanje glenohumeralnog zgloba pomaže u centriranju i vraćanju zgloba unutar kapsule.

Slika 1. Kapsula ramenog zgloba

Zglobna kapsula je najdublji dio zgloba. Ona prva šalje informacije središnjem živčanom sustavu. Procjenom kapsule možemo procijeniti zglob i njegovu funkciju u pojedinim stupnjevima slobode.

Kada se rotira, točke pritiska (pinching)signaliziraju problem sa zlobom. Gdje se točke pritiska nalaze u odnosu na smjer kruga određuje je li problem vezan uz tkivo ili biomehaniku.

Slika 2.

· žuto: smjer rotacije

· crveno: kut otvaranja(povećava se) – restriktivno tkivo

· zeleno: kut zatvaranja(smanjuje se) – pokretno/radno tkivo

Pinch-štipanje na otvorenom kutu signalizira problem s tkivom. Radite kroz to. Štipanje na zatvorenom kutu ukazuje na biomehanički problem, odnosno strukturni ili neurološki problem.

Prisiljavanje/forsiranje/guranje može uzrokovati dodatnu štetu. U tom slučaju, specifično istezanje ili opuštanje bi bilo odgovarajuće. Općenito, održavanje sporog, stabilnog tempa osigurava da ste u kontroli. Oslobodite napetost kada naiđete na prepreku i nastavite s namjernom praksom.

REHABILITACIJA

Jedna jednostavna misao — pokrenite zglob u smjeru ozljede što je prije moguće. Ozljeda znači ograničenje, a ako je hipermobilizacija zgloba u jednom smjeru (i pod opterećenjem) uzrokovala štetu, moramo čim prije podsjetiti mozak da još uvijek želimo da se kretanje odvija u tom smjeru; da je kretanje u tom smjeru normalno i prihvatljivo. Dok se zglob liječi, stanice će se formirati i razumjeti što trebaju raditi. Kada se primjeni opterećenje, potrebno je manje uvjeravanja i kompenzacije, što ubrzava povratak funkcionalnosti.

ODRŽAVANJE VANJSKOG RASPONA POKRETA

Rotacije zglobova mogu se izvoditi na mnogo načina, ne samo onima koje promovira FRC sustav. Ovdje možete vidjeti primjerak cijele tjelesne sekvence:

Full Body CARs Routine (youtube.com)

Tijelo se prilagođava zahtjevima koji mu se postavljaju. Izreka "ako ne koristiš, izgubit ćeš" izravno se odnosi na ovo. Slično tome, ako ste nešto izgubili, trebat će vrijeme i trud da to ponovno steknete. Sjetite se koliko je dugo trajalo i koliko je malo bilo potrebno da to nestane. Konzistentnost je ključ za ponovno stjecanje i održavanje funkcije, a to bi značilo - skorosvakidan.

Važno je napomenuti da su udovi produžeci kralježnice. Kontrola nad vratom i kralježnicom, prije nego se pređe na zglobove ruku i nogu, značajno će pomoći u osiguravanju da se rad uloži tamo gdje je potreban.

Napetost i iridijacija

Sherringtonov zakon iridijacije:

“Kada se jedan set mišića stimulira, mišići koji se suprotstavljaju toj akciji istovremeno se inhibiraju.”.

Ideja iza napetosti svih zglobova/mišića osim onog koji se kreće je izolirati zglob i promicati artikularnu neovisnost. Kontrola znači upravo to — koliko dobro možete natjerati jedan zglob da radi ono što želite bez utjecaja ili ometanja drugih zglobova. Procjene obično počinju s niskom iradijacijom, 30% ili manje. Međutim, kada povećate napetost, test postaje trening. Teško je stegnuti svaki mišić i istovremeno kontrolirati kretanje zgloba. Kada napetost dosegne oko 70%, pokretni dio se usporava, kao da se kreće kroz gustu tekućinu. Postoji velika razlika između slobodno pokretnog zgloba i zgloba kojem pružate otpor. Prvi je za testiranje zgloba, dok je drugi za rad sa zglobom kroz sve veće krugove.

Uloga gravitacije

Gravitacija je jedino stalno opterećenje koje djeluje na naše tijelo. Kada je koristimo, moramo uzeti u obzir kako se obično držimo (kako ona obično djeluje na nas) i koje mišiće zgloba želimo dodatno opteretiti. Više posla obavit će mišići koji su izloženi djelovanju gravitacije.

Evo uspravne verzije glenohumeralnih CAR-ova s fokusom na gornje rame:

Primjerak iz quadrupeda:

Primjerak sa boka:

Zglobovi s pomičnim osovinama

Zglobovi s pomičnim osovinama, poput lakta i koljena, posebno su teški za izolaciju. Središnji zglobovi, prema dizajnu, trebali bi biti usko povezani s onima iznad i ispod. Rad na njima u izolaciji može biti zahtjevan. Morate uzeti u obzir posljedice pokreta fleksije i ekstenzije.

Druge opcije mogu biti rotacijski pokreti u kuku i koljenu:

ZA PONOVITI:

• CAR-ovi trebaju se izvoditi s dosljednom brzinom i glatkoćom.

• Ne pretpostavljajte da zglob „sjedi“ u neutralnom položaju.

• Procjene se odnose na zglobnu kapsulu.

• Procijenite vrat i kralježnicu prije nego prijeđete na udove.

• Manipulirajte gravitacijom kako biste ciljano djelovali na željene mišiće.

• Zglobovi s pomičnom osovinom imaju više varijabli koje treba uzeti u obzir, prvenstveno položaj proksimalnih i distalnih zglobova.

• Pomičite zglob u položaju ozljede čim akutno liječenje to dozvoli. Primijenite opterećenje koliko je moguće.